一,、請介紹一下《意見》出臺的背景和意義

立足新發(fā)展階段,，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在取得成績的同時,，發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然比較突出,，與人民群眾的健康需要和高質(zhì)量發(fā)展要求還存在一定差距,。《意見》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神,，總結(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗,，對進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了一系列要求和舉措，著力促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,，發(fā)展公共衛(wèi)生和基層服務(wù)等薄弱環(huán)節(jié),，加強機構(gòu)管理和分工協(xié)作，優(yōu)化服務(wù)提供,，深化體制機制改革,，對于解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，滿足群眾全方位全周期健康需要,，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，推進健康中國建設(shè)具有重要意義。

二,、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體要求和目標是什么,？

進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要堅持以人民健康為中心,，堅持預防為主，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展,、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù),、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學化治理,，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強人民群眾獲得感,、幸福感,、安全感。

《意見》還分階段提出了進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標,。到2025年,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高,，重大疾病防控,、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào),，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效,。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng),，體系完整,、分工明確、功能互補,、連續(xù)協(xié)同,、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性,、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升,。

三,、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重點任務(wù)是什么？

圍繞人民群眾健康需要,，針對存在的問題,，重點從5個方面進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：

一是優(yōu)化資源配置，加強人才隊伍建設(shè),，推進能力現(xiàn)代化,。以基層為重點，落實預防為主,，加大人才培養(yǎng)力度,，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,，強化公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)體系整體能力,。

二是加強分工合作,，促進分級診療，推進體系整合化,。圍繞區(qū)域協(xié)同和上下聯(lián)動,，統(tǒng)籌推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體,、防治結(jié)合等工作,，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。

三是提高服務(wù)質(zhì)量,，改善服務(wù)體驗,，推進服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。加強醫(yī)療質(zhì)量控制,，提高技術(shù)水平,，優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),，解決影響群眾看病就醫(yī)體驗的突出問題,。

四是加強科學管理，壓實責任,，推進管理精細化,。加強和改進公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理,，健全管理制度，落實功能定位,，實現(xiàn)管理規(guī)范化,、精細化。

五是深化體制機制改革,，提升動力,，推進治理科學化。促進醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的體制機制,，提升治理能力和水平,。

四、如何優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，提升服務(wù)能力,？

《意見》要求加大人才培養(yǎng)培訓力度,，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，抓住“人才”和“機構(gòu)”這兩個關(guān)鍵點,，著力提升服務(wù)能力,。

一是提升衛(wèi)生健康人才能力。落實發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū),。加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度,，推進農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng),，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育,、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格,，擴大全科醫(yī)生隊伍。完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制,。同時,，實施醫(yī)學高層次人才計劃，培養(yǎng)一批領(lǐng)軍人才,，提高人才隊伍的數(shù)量和質(zhì)量,，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。

二是按照功能定位提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力,。健全公共衛(wèi)生體系,，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配備標準,，構(gòu)建公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò),，健全監(jiān)測預警體系，提高疾病預防控制能力,。以常見病,、多發(fā)病為重點鞏固基層服務(wù)網(wǎng)底，以學科建設(shè)為抓手強化縣級醫(yī)院龍頭地位,。建設(shè)國家醫(yī)學中心,、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，輻射提高全國和區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平,。積極應(yīng)對人口老齡化,，擴大康復和護理等接續(xù)性服務(wù)供給，滿足群眾健康需要,。

五,、如何促進體系整合，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工合作,？

《意見》要求立足于現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，通過建立目標明確,、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,，在縱向和橫向上推進體系整合,，實現(xiàn)“上下結(jié)合”、“防治結(jié)合”,、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“中西醫(yī)結(jié)合”,。

在縱向上，促進“上下結(jié)合”,。一是推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),。網(wǎng)格化布局城市醫(yī)聯(lián)體，形成以市帶區(qū),、區(qū)社一體,、多元化的發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑,。推進縣域醫(yī)共體建設(shè),，實行縣鄉(xiāng)一體化和鄉(xiāng)村一體化管理，建立責任,、管理,、服務(wù)、利益共同體,。二是做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。擴大簽約服務(wù)隊伍，增加簽約服務(wù)供給,，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵,，完善簽約服務(wù)籌資機制，建立以全科醫(yī)生為主體,、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,。

在橫向上,，一是促進“防治結(jié)合”。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同,、醫(yī)防融合機制,。落實各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責，推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度協(xié)作,，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡(luò),。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)。

二是促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,。合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科,、護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu),、安寧療護機構(gòu)等,，建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護,、家庭病床,、居家護理等服務(wù)。

三是促進“中西醫(yī)結(jié)合”,。加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),，完善中西醫(yī)會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作,，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)。

六,、如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,，增強群眾看病就醫(yī)獲得感？

《意見》提出要加強醫(yī)療質(zhì)量管理和控制,，加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，增強服務(wù)的連續(xù)性,、便捷性和舒適性。

一是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,。健全覆蓋主要專業(yè)的國家,、省、市三級醫(yī)療質(zhì)量控制組織,，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范,，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。建立健全醫(yī)療機構(gòu)全員參與,、覆蓋臨床服務(wù)全過程的質(zhì)量管理與控制工作制度,。

二是提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。加強臨床醫(yī)學,、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè),，依托高水平醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)國家臨床醫(yī)學研究中心，強化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的重要支撐作用,，加快補齊高端醫(yī)療裝備短板,。

三是改善群眾就醫(yī)體驗。完善分級診療技術(shù)標準和工作機制，健全多學科聯(lián)合診療和查房制度,，建立重大急性病救治中心和慢性病聯(lián)合門診等,，促進服務(wù)連續(xù)性。積極運用互聯(lián)網(wǎng),、人工智能等技術(shù),，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)便捷性,。改善就診環(huán)境,，加強醫(yī)患溝通，促進人文關(guān)懷,，落實優(yōu)質(zhì)護理,，增強服務(wù)舒適性。

七,、如何加強科學管理,，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行效率和服務(wù)效能？

《意見》提出要完善管理制度,、創(chuàng)新管理方式,、落實管理責任，提高醫(yī)院,、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行效率和服務(wù)效能,。

一是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導,，健全維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制,。實行全面預算績效管理,，全面開展公立醫(yī)院績效考核。

二是完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)管理,。優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設(shè)置,，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人才比例,。嚴格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范,，強化質(zhì)量控制、風險防范和績效考核,。

三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理,。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。強化績效考核,，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量,、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容,。

八,、如何深化體制機制改革，提升服務(wù)體系治理能力和水平,？

《意見》提出要加強聯(lián)動改革,，深化籌資機制、編制人事薪酬和綜合監(jiān)管改革,，發(fā)揮信息化的重要支撐作用,，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效運行提供保障。

在完善衛(wèi)生健康籌資機制方面,，一是建立穩(wěn)定的政府投入機制,，落實政府對公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入責任,。二是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,，建立分類管理、醫(yī)院參與,、科學確定,、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機制。三是完善多元復合式醫(yī)保支付方式,，為加強醫(yī)療機構(gòu)間的分工協(xié)作提供有效的引導機制,。

在深化編制人事薪酬制度改革方面，一是合理制定并落實人員編制標準,，建立動態(tài)核增機制,，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)編制分別核定、統(tǒng)籌使用,，人員統(tǒng)一招聘和管理。二是落實“兩個允許”的要求,，科學合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的薪酬水平,，落實有關(guān)分配激勵政策。

在強化綜合監(jiān)管方面,，健全多元化綜合監(jiān)管體系,，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作體系,，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性,，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。完善依法聯(lián)合懲戒體系,，加強責任追究和聯(lián)動問責,。

在加強信息化支撐方面，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè),。建立跨部門,、跨機構(gòu)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調(diào)度機制和智慧化預警多點觸發(fā)機制，強化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預警,。

九,、如何確保進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作任務(wù)的落實落地？

《意見》要求堅持和加強黨的全面領(lǐng)導,，強化地方各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導責任,。各級政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系并列入政府工作目標和考核目標，制定具體實施方案,，落實各項任務(wù),，因地制宜加強體制機制創(chuàng)新。國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門制定重點任務(wù)分工,，建立監(jiān)測評價機制,，并開展試點工作，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法,，推動優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系落實落地,。