蕉府辦函〔2016〕52號(hào)

蕉嶺縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蕉嶺縣

2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府,，縣府直屬有關(guān)單位：

　　《蕉嶺縣2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)縣政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。執(zhí)行過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向縣人力資源社會(huì)保障局反映,。

　　　　　　　　　　　　　　　　 蕉嶺縣人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　 2016年8月24日

蕉嶺縣2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案

根據(jù)《梅州市人力資源和社會(huì)保障局,、梅州市財(cái)政局關(guān)于做好2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（梅市人社〔2016〕71號(hào)）精神，為切實(shí)做好我縣2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作,，特制定本方案,。

一、參保任務(wù)目標(biāo)

各鎮(zhèn)人民政府應(yīng)將本鎮(zhèn)戶籍人員（除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員）100%納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。

二,、參保對(duì)象

除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的本縣城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民（統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民），在本縣幼兒園,、小學(xué),、中學(xué)、職校就讀的外市戶籍學(xué)生,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以戶為單位參保,。

三、參保繳費(fèi)時(shí)間

2016年9月1日至2016年11月30日,。

四,、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元,。堅(jiān)持廣覆蓋,、保基本,、可持續(xù)的原則。我縣對(duì)在11月30日前在村（居）委會(huì)繳費(fèi)參加2017年城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人個(gè)人繳費(fèi)部分由縣統(tǒng)籌解決30元,，剩余的120元由參保人于11月30日前自行繳交,。

五、參保繳費(fèi)辦法

首次參保人員應(yīng)先到縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保險(xiǎn)窗口辦理參保登記（幼中小學(xué)就讀的外市戶籍學(xué)生，需提供學(xué)校就讀證明）,，再到社保部門委托的郵儲(chǔ)銀行進(jìn)行繳費(fèi),。連續(xù)參保人員按以下辦法辦理繳費(fèi)。

（一）農(nóng)村居民繳費(fèi),。農(nóng)村居民以戶為單位參保繳費(fèi),，村委會(huì)統(tǒng)一收繳醫(yī)保費(fèi)，并建立參保登記花名冊(cè),。

（二）城鎮(zhèn)居民繳費(fèi),。城鎮(zhèn)居民持戶口簿到戶籍所在居委辦理參保繳費(fèi)，由居委收繳醫(yī)保費(fèi),，并統(tǒng)一建立參保登記花名冊(cè),；也可憑本人戶口簿或身份證或上一年度繳費(fèi)單，到郵政儲(chǔ)蓄銀行辦理參保繳費(fèi),。

各鎮(zhèn)對(duì)村（居）委提供的參保登記花名冊(cè)進(jìn)行核對(duì)匯總,，并做好參保人員的報(bào)盤和繳費(fèi)工作。鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)將醫(yī)保費(fèi)定期存入社保部門委托的郵儲(chǔ)銀行城鄉(xiāng)醫(yī)保專戶,。郵政儲(chǔ)蓄銀行應(yīng)積極推廣代扣代繳服務(wù),，方便城鄉(xiāng)居民參保、續(xù)保,。

（三）在校學(xué)生繳費(fèi),。在本縣幼兒園、小學(xué),、中學(xué),、職校就讀的外市戶籍學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一收繳,、造冊(cè),，報(bào)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行核定，核定無誤后,，學(xué)校持繳費(fèi)通知單到郵政儲(chǔ)蓄銀行辦理繳費(fèi)手續(xù),。

（四）特殊人群繳費(fèi)。城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對(duì)象,、享受最低生活保障家庭成員,、重度殘疾人員、農(nóng)村純生二女結(jié)扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內(nèi)的女孩,，其個(gè)人繳費(fèi)由縣政府統(tǒng)籌安排予全額補(bǔ)助,。縣民政,、殘聯(lián),、衛(wèi)計(jì)部門以鎮(zhèn)為單位分類造冊(cè)，在10月15日前報(bào)送財(cái)政部門核準(zhǔn)，經(jīng)核準(zhǔn)后的財(cái)政補(bǔ)助資金于10月底前撥付到縣民政,、殘聯(lián),、衛(wèi)計(jì)部門，并以鎮(zhèn)為單位集體辦理參保手續(xù),。

六,、醫(yī)保待遇

（一）住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院住院支付比例為95%；市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院支付比例為85%,；市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院支付比例為65%,；市外醫(yī)院支付比例為60%。

（二）基金年度累計(jì)最高支付限額為45萬元（不含大病保險(xiǎn)）,。

（三）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇：起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,；年度累計(jì)6萬元以下部分，報(bào)銷比例為60%,，年度累計(jì)超過6萬元（含6萬元）以上部分,，報(bào)銷比例為70%；年度累計(jì)最高支付限額為15萬元,。

（四）符合計(jì)劃生育政策分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)補(bǔ)助1000元,、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1300元。

七,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各鎮(zhèn)人民政府對(duì)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作負(fù)總責(zé),，組織鎮(zhèn)、村（居委）做好宣傳發(fā)動(dòng)和參保繳費(fèi)工作,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,，順利完成參保繳費(fèi)任務(wù)。如因宣傳不到位,，造成城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)因而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由各鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),。縣人力資源和社會(huì)保障部門要充分發(fā)揮牽頭作用,，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理,、監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各部門特別是財(cái)政,、教育,、民政、殘聯(lián),、衛(wèi)計(jì)等部門,，要切實(shí)做好學(xué)生、特殊群體的參保繳費(fèi)工作,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作從2016年9月5日起實(shí)行周報(bào)制度,，各鎮(zhèn)每周一由專人上報(bào)參保進(jìn)度,，縣將匯總定期通報(bào),。

八,、加大宣傳力度

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕廣大人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)最有效的惠民政策。各部門要充分認(rèn)識(shí)參保工作的重要性,，切實(shí)加強(qiáng)宣傳力度,，通過多種形式，多個(gè)渠道,，開展全方位的宣傳,，把惠民政策宣傳好，落實(shí)好,，真正做到家喻戶曉,，深入民心，主動(dòng)參保,。

九,、考核辦法

繼續(xù)把推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作列入各鎮(zhèn)年終考核內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,，對(duì)完成2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)指標(biāo)的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),。具體方法為：縣財(cái)政按各鎮(zhèn)參保任務(wù)數(shù)下?lián)?/span>3元/人城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)；對(duì)2016年11月30日前完成參保任務(wù)的鎮(zhèn),，給予3元/人的獎(jiǎng)勵(lì),；對(duì)未完成任務(wù)的鎮(zhèn)由各鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)向縣政府解釋，并列入科學(xué)發(fā)展觀考評(píng),。

公開方式：主動(dòng)公開

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